Qu’est-ce que la cataracte?
La cataracte correspond à une opacification du cristallin, qui est une lentille, normalement, transparente, situé dans l’œil, et dont la fonction est de permettre la focalisation des images sur la rétine
On parle de cataracte lorsque votre cristallin devient opaque. D’évolution généralement lente, mais progressives, elle est la cause d’une baisse de vision, principalement de loin.
L’intervention chirurgicale est le seul moyen de traiter une cataracte. Elle consiste à remplacer le cristallin naturel opaque par un cristallin artificiel ou implant intraoculaire.
Cette intervention est indiquée quand la baisse de la vue entraîne une gêne permanente dans la vie quotidienne.
Les causes de la cataracte
Il existe plusieurs types de cataracte :
Cataracte liée à l’âge c’est de loin la cause la plus fréquente elle correspond au vieillissement naturel du cristallin.
Cataracte congénitale affection familiale.
Cataracte traumatique, Assez fréquente, soit contusive soit liée à un traumatisme perforant survenant chez le sujet jeune et chez l’enfant.
Cataracte secondaire due à des affections graves de l’oeil (uvéites anciennes, décollement de la rétine ancien, diabète négligé).
Le bilan est composé de :
- Un bilan ophtalmologique complet (mesure de l’acuité visuelle, examen du segment, antérieur en Parent, examen du fond d’œil)
- Il pourra être complété par une rétinographie du fond d’œil et un OCT rétinien pour évaluer l’état de la rétine et de la région maculaire.
- Une biométrie de l’œil permettant le calcul de l’implant intraoculaire. Si besoin une échographie oculaire si votre cataracte est trop importante.
Ce bilan préopératoire, permet de choisir à partir des souhaits et les habitudes visuels du patient, le meilleur implant inraoculaire.
Une consultation avec un Anesthésiste sera programmée une dizaine de jours avant l’intervention.
Cette consultation permettra de savoir s’il est possible de poursuivre votre traitement anticoagulant le jour de l’opération de la cataracte.
L'intervention
L’intervention de la cataracte dure une dizaine de minutes. Elle s’effectue sous anesthésie locale sans piqure ni injection (dans 98% des cas) en ambulatoire (elle ne nécessite pas d’hospitalisation mais 2 à 3 heures en clinique).
Avant l’opération, la pupille est dilatée par des collyres instillés qui permettront l’extraction aisée du cristallin.
Elle est réalisée en milieu chirurgical stérile sous microscope et consiste à enlever le noyau du cristallin opacifié par phacoémulsification (technique de référence pour traiter la cataracte).
La phacoemulsification (technique de référence)
Une petite incision de 1.8 à 2.6 mm est réalisée entre la cornée et le blanc de l’œil (la sclère) pour permettre l’accès au cristallin.
Les implants Intraoculaires
Il existe de nombreux modèles d’implants qui permettent de corriger les défaut visuels de l’œil. On distingue :
L’ implant monofocal asphérique pour corriger les amétropies de type myopie et hypermétropie,
Soit un implant monofocal torique pour corriger les amétropies de type astigmatisme.
Soit un implant multifocal asphérique pour corriger la presbytie, en complément des amétropies de type myopie et hypermétropie
Les suites de l'intervention
Le traitement chirurgical permet dans plus de 90% des cas une récupération excellente et rapide, dès le lendemain de l’intervention ou en quelques jours. On ne traite jamais les deux yeux au cours de la même intervention mais à environ 15 jours d’intervalle.
Les précautions à prendre après la chirurgie pour le patient :
Suivre le traitement qui consiste à mettre des collyres dans les yeux. (environ trois semaines)
Il ne faut pas toucher ses yeux avec des mains sales.
Il ne faut pas introduire dans l’oeil du shampoing ou du savon.
Le port d’une coque oculaire la nuit pendant environ une semaine.
Eviter les efforts importants, violents, excessifs, inhabituels.
Enfin, il faut revenir au contrôle qui a lieu le lendemain, puis une semaine après et enfin un mois plus tard.
